序號

扣 分 項 目

記分

1

違反《病歷書寫基本規(guī)范》有關(guān)規(guī)定的，出現(xiàn)乙級病歷或丙級病歷者。注.1

2-4

2

對患者的搶救工作存在不足，特別是特殊病人或需跨科協(xié)同搶救病人的工作違反危重患者搶救制度要求

1

3

科間會診、急診會診、科內(nèi)會診、院內(nèi)會診、院外會診、集體會診等出現(xiàn)遲到或不參加，未提前請假說明的

0.5

4

科主任、醫(yī)療組長外出未向醫(yī)務科或分管領導報告?zhèn)浒浮⒔?jīng)查實的  

0.25

5

被發(fā)現(xiàn)未嚴格落實三級醫(yī)師查房制度 注.2

0.25-1

6

轉(zhuǎn)科制度落實不到位

0.5

7

首診負責制落實不到位 注.3

0.25-2

8

違反門、急診、觀察病歷書寫規(guī)范

0.1

9

違反手術(shù)分級管理 注.4

0.5

10

無麻醉前、手術(shù)后訪視記錄

2

11

違反病人安全相關(guān)規(guī)定如身份識別、手術(shù)部位核查、放療部位、照射劑量等

1-2

12

麻醉手術(shù)期間，麻醉師、巡回護士無故擅自離開手術(shù)間（未經(jīng)術(shù)者同意）

2

13

麻醉病人返回病房無麻醉醫(yī)師護送，未交代麻醉注意事項

2

14

非計劃性再手術(shù)、出現(xiàn)重大醫(yī)療損害或潛在醫(yī)療糾紛未按規(guī)定報告

2

15

值班醫(yī)師值班期間擅自脫崗

2

16

違反交接班制度 注.5

0.25-2

17

違反《臨床用血管理規(guī)定》(無簽字、輸血前檢查、評估、及時復查等）

0.5

18

未經(jīng)批準不參加突發(fā)事件處置和指令性任務的，扣1分；請假但未獲批準，不參加的，扣0.5分

1

19

三基技能考核未通過  注.6

0.5-2

20

藥占比超標  注.7

0.25-1

21

多重耐藥菌感染患者控制措施落實不到位（當事人0.5，科主任0.5）

0.5-1

22

對已開展病種臨床路徑的病例，符合條件進入路徑但未進入且未說明情況的

0.1/例

23

未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)擅自開具相應藥品的

2

24

處方點評中發(fā)現(xiàn)不合格處方

0.1

25

未做皮試使用藥物（必須皮試的藥物）   

3

26

未明確詢問過敏史（門診卡及住院病歷未體現(xiàn)、根據(jù)造成的后果扣分）

0.5-2

27

不合理檢查、不合理用藥  注：8

0.25-2

28

病情變化時家屬或護士喚請，醫(yī)生未及時前往診視

2

29

未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格單獨從事臨床執(zhí)業(yè)活動的  注：9

6

30

接到“危急值”報告，未處理、病程上無記錄、分析及時間標識，造成不良影響

1

31

各種輔助檢查單、申請單、會診單醫(yī)保、農(nóng)保病人審批表等基本信息錯誤或填寫明顯不完整   

0.1 /次

32

發(fā)現(xiàn)藥物不良反應或醫(yī)療器械異常未向藥劑科或設備科報告者

0.5

33

檢查期間患者病情變化時急救措施不到位，未就地心肺復蘇或呼請醫(yī)生10分鐘未到位

2

34

輔助檢查有醫(yī)囑而無報告單、管床醫(yī)生未追查者

0.25

35

胎兒娩出2小時內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新生兒可檢體表畸形

2

36

醫(yī)師未診視病人即開醫(yī)囑

2

37

未嚴格履行各類知情報告制度（包括手術(shù)、有創(chuàng)操作、病危（重）通知、病情告知書、醫(yī)/農(nóng)保自費同意書、拒收紅包協(xié)議書等）

2-4

38

危重病人檢查、轉(zhuǎn)運無醫(yī)務人員護送

2

39

藥劑人員發(fā)錯藥品，未及時發(fā)現(xiàn)或追回，病人使用后造成不良后果（給醫(yī)院造成損失2分）

1-2

40

發(fā)出超極量藥品（超過一般常用劑量），特殊、小兒藥品超量（醫(yī)務科備案核準除外）

2

41

醫(yī)技科室報告時間超過規(guī)定時限

0.25

42

檢查、檢驗結(jié)果報告錯誤或遺漏重要的病變描述，導致漏診、誤診（主要診斷、典型病變），每例次扣0.5分；屬于不典型病變，報告有一定難度，但未向上級醫(yī)師報告或組織全科討論，每例次扣0.5分。造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按相關(guān)條例處罰。

0.5

43

醫(yī)技科室搞錯標本，導致結(jié)果錯誤，但及時發(fā)現(xiàn)；或各種標本丟失;登記錯誤

0.5-2

44

醫(yī)技報告單中病人信息（如姓名、地址、性別等）書寫錯誤導致報告錯誤

0.5

45

醫(yī)技報告未審核、未行雙簽名（急診檢驗除外）

0.5

46

無正當理由輔檢單未及時發(fā)送或送錯

0.5

47

檢驗科人員遇檢驗報告出現(xiàn)“危急值”未及時向臨床報告

0.5

48

檢驗結(jié)果有疑問未復核，未及時報告臨床科室

0.5

49

標本采集、標識錯誤或保存、處理不當，致再次取樣困難或無法取樣，或再次取樣造成投訴（醫(yī)技護）

0.5

50

放射科投照部位、條件、參數(shù)、序列不符合要求

0.5

51

病理科拒收標本

0.5

52

病理科切片標簽號與蠟塊號碼不符

0.5

53

病理科疑難切片診斷有困難未請示上級醫(yī)師或咨詢上級醫(yī)院

0.5

54

病理科未按規(guī)定對病理切片進行制片質(zhì)量或診斷質(zhì)量核查

5

55

病理科切片移交時未簽字

2

56

違反技術(shù)操作規(guī)程造成儀器設備損壞

0.5-2

57

放射科檢查時未對周圍環(huán)境、人員實行保護性措施

0.5

58

造影劑血管滲漏

0.5

59

放射科、超聲科、消化內(nèi)鏡等各輔助科室遇疑難診斷或機器故障影響病人檢查而未請示報告上級醫(yī)生或科主任

1

60

對已開展的放療技術(shù)不按規(guī)定執(zhí)行，未說明情況的

0.5-2

61

未取得上崗證，單獨執(zhí)行放療的

6

62

放療期間未及時發(fā)現(xiàn)病人不良反應，造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者，按相關(guān)條例處理

1

63

擅自對病人進行超處方劑量照射的

6

64

體位固定裝置使用前沒認真檢查質(zhì)量（如真空墊漏氣、網(wǎng)膜松弛等），造成后果重做或治療擺位困難、誤差超標的

1-3

65

射野鉛制作錯誤，并對病人實施了照射的

3-5

66

物理師導出的計劃不是醫(yī)生確認的計劃，并對病人實施了照射的

3-5

67

物理師制定計劃設計時的處方劑量與臨床醫(yī)生計劃單不一致并對病人實施治療的

3-5

68

在醫(yī)療服務過程中有缺陷或不足，出現(xiàn)醫(yī)療投訴的 注10

0.25-2

69

發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療損害賠償案件，參照《醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛責任人責任追究辦法（試行）》，對主要責任人、次要責任人或共同責任人予以追究  注11

1-12

70

因醫(yī)德醫(yī)風問題造成不良影響者  注.12

1

71

擅自在媒介宣傳不實醫(yī)療及相關(guān)信息者

6

72

未在醫(yī)務科備案或批準、違反醫(yī)院新技術(shù)與新項目臨床應用流程

1-2

73

經(jīng)查實的違規(guī)私收費      

4

74

違反醫(yī)務人員“九不準”

2-12

75

出院病歷未按相關(guān)規(guī)定及時歸檔

0.1

76

未認真對質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題進行整改  

0.25-1

77

住院病歷丟失或偽造、銷毀病歷或故意涂改關(guān)鍵詞

3

78

未按規(guī)定履行傳染病報告義務的

0.5

79

故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息資料，造成嚴重后果

2-6

80

無故不參加醫(yī)院或科室組織的培訓或業(yè)務學習

0.25-0.5

81

不按規(guī)范出具醫(yī)學證明書

1-12

82

違反《福建省不良執(zhí)業(yè)行為記分辦法》規(guī)定的情況，所記分數(shù)納入當事人分數(shù)

1-12

83

其他未納入本記分辦法的違規(guī)情況

0.5-3