經常有朋友問，體檢胸部CT時偶然發(fā)現肺結節(jié)要不要緊，該怎么辦？當然，這個問題不能一概而論，今天想說的是有一類人的肺結節(jié)應格外警惕！

病例一

黃大爺5年前經我院確診并行賁門癌手術，手術順利。當時，手術前檢查就發(fā)現了右上肺及右下肺均有一例小結節(jié)，影像檢查排除癌轉移，囑患者定期隨訪。今年，接受胸部CT檢查時發(fā)現兩枚結節(jié)均較2年前明顯增大、變實，右上肺結節(jié)約1.2×1.9cm、右下肺結節(jié)約1.1×1.7cm，影像學表現高度考慮惡性。

CT影像對比

征得患者及家屬同意后，?我院胸外科團隊通過術前CT影像繪制出該患者肺三維重建，施行了單孔胸腔鏡下右上肺尖段固有亞段切除（RS1a）+右下肺楔形切除，手術順利，切除標本送病理均提示浸潤性腺癌，術后患者恢復良好。

關于肺小結節(jié)的精準定位，精準切除，有很多方法，像黃大爺右下肺結節(jié)用的就是手指觸摸定位法，右上肺結節(jié)用的就是三維重建定位法，今后我們還會闡述其他定位方法。

病例二

趙大媽1年前在我院行直腸癌微創(chuàng)手術及術后化療，此次復查胸部CT增強提示新發(fā)右縱隔或右下肺腫物約3.2×2.5cm，單孔胸腔鏡下探查后確診為右下肺癌，考慮原發(fā)可能。胸外科團隊認真分析了患者具體病情，結合術中詳細評估，制定了最優(yōu)化的手術方案，給予行單孔胸腔鏡下根治性右下肺葉切除術，術中冰凍提示非小細胞肺癌。

CT影像&病理診斷

下半年來，我院胸外科在肺部微創(chuàng)手術方面進行了積極的探索，開展了多例單孔肺段切除術，此次首例單孔肺亞段切除術的開展標志著我院胸外科綜合診治能力的進一步提升，肺結節(jié)的微創(chuàng)手術技術再獲新突破。我院胸外科將堅持以患者為中心，積極開展新技術新業(yè)務，不斷提升自身的診療服務能力，不斷滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，全力以赴保障周邊百姓的生命健康，為肺癌的早診早治貢獻一份力量。

隨著我們醫(yī)療技術的提升，癌癥病人的生存期延長了，但仍然不能放松警惕，尤其是新發(fā)現的肺結節(jié)或較前明顯增大的肺結節(jié)，癌的可能性非常高，有的是轉移癌，有的是肺的原發(fā)癌，這就需要專業(yè)的醫(yī)生來判斷了。

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圖文|陳偉達

編輯|辦公室